Dokumenty do pobrania

Pobierz i wypełnij ankietę przed badaniem tomografii komputerowej. Wypełniony dokument zabierz ze sobą na badanie. Istnieje także możliwość wypełnienia ankiety na miejscu przed badaniem TK. Druk ankiety dostępny jest w rejestracji na poziomie -1.

Pobierz i wypełnij ankietę przed badaniem rezonansu magnetycznego . Wypełniony dokument zabierz ze sobą na badanie. Istnieje także możliwość wypełnienia ankiety na miejscu przed badaniem MRI. Druk ankiety dostępny jest w rejestracji na poziomie -1.

Jeśli chcesz zostać naszym Pacjentem Podstawowej Opieki Zdrowotnej wystarczy złożyć deklarację wyboru do lekarza, pielęgniarki i/lub położnej. Tutaj znajdziesz informacje do kogo aktualnie przyjmowane deklaracje. Deklaracje można składać na kilka sposobów (nie przyjmujemy skanów):

• osobiście (stacjonarnie) w wybranej przez siebie placówce DCM DOLMED S.A. (Wrocław, Miękinia, Lutynia),
• pocztą tradycyjną, wysyłając wypełnione druki - do pobrania poniżej,
• elektronicznie w formie e-deklaracji przez Internetowe Konto Pacjenta IKP

Rodzice, którzy przenoszą dziecko z innej placówki do POZ (lekarza pediatry) w DCM DOLMED S.A. proszeni są o wypełnienie "Wniosku o przekazanie karty uodpornienia". Wniosek ten należy złożyć razem z deklaracją.

Personel medyczny POZ potrzebny do uzupełnienia druku deklaracji dostępny w zakładkach POZ (dorośli, dzieci, Lutynia, Miękinia).

Pacjent w danym roku kalendarzowym może dwukrotnie, bezpłatnie dokonać zmiany świadczeniodawcy POZ. Trzecia zmiana skutkuje wniesieniem opłaty na rzecz NFZ, chyba że zmiana ta związana jest:

• ze zmianą miejsca zamieszkania,
• zaprzestaniem udzielania świadczeń przez podmiot leczniczy,
• przejściem na emeryturę lekarza POZ, u którego dotychczas pacjent był zadeklarowany,
• ukończeniem przez pacjenta 18 lat.

DCM DOLMED S.A. zastrzega sobie prawo odmowy przyjęcia deklaracji od osób, którym z uwagi na miejsce zamieszkania nie jest w stanie świadczyć wizyt domowych (określone jako odległość 15 km od jednostek Centrum).  

Jeśli chcesz zostać naszym Pacjentem Podstawowej Opieki Zdrowotnej wystarczy złożyć deklarację wyboru do lekarza, pielęgniarki i/lub położnej. Tutaj znajdziesz informacje do kogo aktualnie przyjmowane deklaracje. Deklaracje można składać na kilka sposobów (nie przyjmujemy skanów):

• osobiście (stacjonarnie) w wybranej przez siebie placówce DCM DOLMED S.A. (Wrocław, Miękinia, Lutynia),
• pocztą tradycyjną, wysyłając wypełnione druki - do pobrania poniżej,
• elektronicznie w formie e-deklaracji przez Internetowe Konto Pacjenta IKP
  
  Personel medyczny POZ potrzebny do uzupełnienia druku deklaracji dostępny w zakładkach POZ (dorośli, dzieci, Lutynia, Miękinia).
  
  Pacjent w danym roku kalendarzowym może dwukrotnie, bezpłatnie dokonać zmiany świadczeniodawcy POZ. Trzecia zmiana skutkuje wniesieniem opłaty na rzecz NFZ, chyba że zmiana ta związana jest:
  • ze zmianą miejsca zamieszkania,
  • zaprzestaniem udzielania świadczeń przez podmiot leczniczy,
  • przejściem na emeryturę lekarza POZ, u którego dotychczas pacjent był zadeklarowany,
  • ukończeniem przez pacjenta 18 lat.
  DCM DOLMED S.A. zastrzega sobie prawo odmowy przyjęcia deklaracji od osób, którym z uwagi na miejsce zamieszkania nie jest w stanie świadczyć wizyt domowych (określone jako odległość 15 km od jednostek Centrum).